Las enfermeras del condado de Santa Clara que mantienen el flujo de oxígeno a las personas con lesiones cerebrales y de la médula espinal ya trabajan en un ambiente tenso, pero algunas temen que su trabajo esté a punto de volverse más difícil.
Tres enfermeras de la unidad de rehabilitación respiratoria aguda del Valley Medical Center, que hablaron con San José Spotlight bajo condición de anonimato por temor a represalias, alegan que la administración del hospital del condado está tratando de aumentar la proporción de pacientes a niveles inseguros, de dos pacientes por enfermera a como hasta cinco pacientes por enfermera. Eso significa menos enfermeras en el suelo y menos manos para evitar que las personas inmovilizadas se ahoguen en la cama.
Capta una desconexión constante entre los trabajadores y los líderes de los hospitales del condado. a pesar de parecer resolver desacuerdos clave con un contrato laboral en mayo, un síntoma de los esfuerzos del condado para reconciliar una Déficit presupuestario de $ 150 millones este año.
"Tenemos que expresar y justificar nuestra razón para los niveles actuales de personal cuando nunca antes habíamos tenido que hacerlo", dijo una enfermera de rehabilitación respiratoria a San Jose Spotlight.
Las enfermeras dijeron que la administración del hospital compartió los cambios de personal propuestos en una carta de febrero e inicialmente buscó implementar los cambios en marzo. Esa ventana pasó, pero las enfermeras afirman que la gerencia continúa presionando para lograr cambios en las reuniones y mediante interacciones con los trabajadores en el piso de la unidad.
Un portavoz de Santa Clara Valley Healthcare dijo que la agencia no realiza cambios de personal que vayan en contra del estado.
“Estas afirmaciones no son exactas. La seguridad, la atención y el bienestar de nuestros pacientes es nuestra prioridad número uno. Todos los niveles de personal del hospital, incluida la unidad de rehabilitación respiratoria de VMC, están alineados con las reglas y regulaciones del estado”, dijo un portavoz a San José Spotlight.
Ayudar a los pacientes
La unidad de rehabilitación respiratoria tiene 10 camas para pacientes y funciona con una proporción de dos pacientes por enfermera, con personal de apoyo adicional. Cada uno de los tres turnos de la unidad cuenta con entre 10 y 15 enfermeras en planta. La unidad depende en gran medida del trabajo en equipo, según los trabajadores que dicen que a menudo pasan por la habitación del paciente de otra enfermera y escuchan un gorgoteo en el pasillo (lo que significa que es necesario succionar una secreción pulmonar) o notan que es necesario reposicionar al paciente en la cama. por seguridad. Los pacientes paralizados tampoco pueden pedir ayuda como otros pacientes. Esto crea intensos riesgos y presión a medida que las enfermeras desconectan a las personas paralizadas de los ventiladores.
“Nuestros pacientes necesitan un alto nivel de apoyo y atención de enfermería crítica mientras atraviesan este difícil proceso de retirada del ventilador, a menudo solos”, dijo una enfermera a San José Spotlight. “No pueden hacer nada por sí mismos, están paralizados, a menudo del cuello para abajo. Si de alguna manera se separan de los ventiladores por unos momentos, se enfrentan a un peligro inmediato”.
Inicialmente, el condado propuso cambiar las proporciones de personal para las enfermeras que desconectan a los pacientes de los ventiladores, según las enfermeras, pero retrocedió porque no se alinearía con la ley estatal.
“Pero incluso los pacientes que no están conectados a un ventilador y que llegan a nuestra unidad tienen un riesgo igual de alto, si no a veces mayor, y tienen más necesidades que los que están conectados a un ventilador”, dijo otra enfermera a San José Spotlight. “Nuestros pacientes no pueden toser. Entonces, cuando no están conectados al ventilador y están comiendo, corren un riesgo muy alto de sufrir aspiración (que los alimentos entren en las vías respiratorias). Comienzan una dieta cuando no están conectados al ventilador, les da neumonía y luego se les vuelve a conectar al ventilador”.
Las enfermeras dijeron que la dirección del hospital también está ignorando su propia experiencia sobre el nivel de atención que necesitan sus pacientes. Las enfermeras de la unidad utilizan una matriz de dotación de personal basada en gráficos de enfermeras para ayudarlas a decidir cuántas enfermeras necesitan en el piso, como mínimo, según el nivel de enfermedad de los pacientes y la cantidad de tiempo de atención que necesitan. Pero las enfermeras alegan que la dirección está socavando la herramienta y cuestionando si los pacientes necesitan tanto tiempo como las enfermeras creen.
"Creen, basándose en su propia revisión de los historiales de los pacientes, que la agudeza del paciente se está calculando incorrectamente y que el paciente no está tan enfermo; sus necesidades no son tan altas como creen las enfermeras", dijo una enfermera a San José Spotlight. . “Somos nosotros los que realmente sabemos cuántos minutos y horas lleva la atención, en comparación con los gerentes a quienes les gusta caminar a muchos metros de distancia, sin entrar nunca a la habitación de un paciente, y decirnos que un paciente es más estable y requiere menos de nuestra atención. tiempo."
Los pacientes cuadripléjicos atendidos en la unidad a menudo no pueden mover nada excepto el cuello, lo que requiere que las enfermeras los bañen y los ayuden a comer. Las enfermeras dicen que puede llevar entre 45 minutos y una hora alimentar de manera segura a un paciente.
"Todas esas son tareas que se pueden enumerar con bastante facilidad en un gráfico, pero el tiempo que lleva completarlas no se refleja en el sistema de puntuación", dijo la misma enfermera a San José Spotlight.
Preocupaciones pendientes
Valley Medical Center, una de las únicas opciones para que los pacientes pobres y sin seguro reciban atención en el Área de la Bahía, ha resistido años de escrutinio por la escasez de trabajadores, equipos obsoletos y esperas de meses para escaneos y diagnósticos cruciales en VMC, un problema que empeoró por la pandemia de COVID-19.
Los problemas que afectan a las enfermeras se producen después de que los líderes del condado y el sindicato de enfermeras evitaran una segunda huelga de enfermeras en mayo, llegando a un acuerdo sobre salarios y seguridad de los trabajadores después de que una huelga sacudiera el sistema de salud de la región más de un mes antes. Las enfermeras y los líderes del condado fueron en desacuerdo sobre aumentos salariales, seguridad de los trabajadores y una propuesta controvertida para hacer flotar enfermeras entre diferentes hospitales. La disputa llegó a un punto crítico en abril cuando miles de enfermeras Se declararon en huelga – obligando al condado a gastar más de $20 millones en enfermeras itinerantes para mantener los hospitales en funcionamiento. La huelga terminó después de tres días mientras las negociaciones contractuales continuaban a puerta cerrada.
El acuerdo otorga a las enfermeras un aumento compuesto del 15% durante cuatro años, aunque las enfermeras del condado habían solicitado anteriormente un 15% durante tres años. Se abandonó la propuesta de trasladar enfermeras entre hospitales.
Pero persisten las preocupaciones para las enfermeras de rehabilitación respiratoria.
"Si cambiaran nuestra proporción a cinco pacientes, y si no hay una enfermera que intervenga con un paciente a tiempo, podría provocar dificultad respiratoria y malos resultados para los pacientes", dijo una enfermera a San Jose Spotlight. "Muchas de las enfermeras más nuevas ya están buscando otros trabajos".
Póngase en contacto con Brandon Pho en [email protected] o @brandonphooo en X, anteriormente conocido como Twitter.
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