El condado de Santa Clara se prepara para implementar cambios de tutela

El condado de Santa Clara está acelerando la implementación de nuevas reglas de tutela para personas que padecen enfermedades mentales graves y trastornos por uso de sustancias; el proceso será complicado y costoso.

La Junta de Supervisores aprobó el martes por unanimidad establecer un cronograma para implementar cambios en SB 43, una ley estatal que amplía la definición de “gravemente discapacitado” bajo la tutela existente de Lanterman Petris Short (LPS). El proyecto de ley no proporciona financiación estatal, lo que obligará al condado de Santa Clara a transferir dólares a su fondo general. El condado está analizando una déficit potencial de 158 millones de dólares para el año fiscal 2024-25.

“Se necesitarán activos importantes para implementar la SB 43 y el estado aún no ha puesto a disposición recursos adicionales”, dijo el ejecutivo adjunto del condado, Ky Le, en la reunión.

La ley, que el gobernador Gavin Newsom firmó en octubre, entra en vigor el 1 de enero. Requiere que los condados establezcan un cronograma para implementar completamente los cambios para enero de 2026.

Una parte de la ley puede promulgarse a principios de año según la nueva definición de "gravemente discapacitado". La definición anterior de "gravemente discapacitado" significaba tener una enfermedad mental grave, como esquizofrenia u otros trastornos psicóticos, en la que el individuo no puede satisfacer sus necesidades personales básicas, como comida, ropa o vivienda. La ley enmendada añade la incapacidad de gestionar la atención médica y la seguridad personal, e incluye a personas con trastornos por uso de sustancias.

Otros requisitos que entrarán en vigor incluyen asegurarse de que Tribunal de atención y Tratamiento Ambulatorio Asistido Se consideran opciones antes de una tutela. Los tutores públicos también tienen que demostrar que los registros médicos provienen de un profesional de la salud y que las instalaciones de salud conductual y LPS tienen mayores requisitos de presentación de informes.

Aquellos bajo tutela son colocados involuntariamente en un centro cerrado para recibir tratamiento. La SB 43 requiere que aquellos con un trastorno por uso de sustancias también estén en un centro cerrado para recibir tratamiento. Durante la presentación de salud conductual del condado, Le explicó que no hay instalaciones cerradas con llave para personas con trastornos por uso de sustancias, ya que esta población busca ayuda de forma voluntaria.

Le agregó que se necesitan nuevas instalaciones para respaldar el aumento de las tutelas de LPS y que los fondos de la Ley de Servicios de Salud Mental (MHSA) no se pueden aplicar a programas de internamiento involuntario.

El ejecutivo del condado, James Williams, dijo que la posible aprobación de la Proposición 1, que reasignaría dinero en MHSA, podría hacer que los fondos de infraestructura estén disponibles. Pero no se pueden utilizar fondos de la MHSA para servicios, operaciones o costos administrativos.

La SB 43 viene inmediatamente después de la Ley CARE, que el condado de Santa Clara debe implementar el 1 de diciembre de 2024. Estas necesidades combinadas requerirán un aumento significativo en la cantidad de camas; construir nuevas instalaciones para el internamiento involuntario de personas con trastornos por uso de sustancias y personas con enfermedades mentales graves; reentrenamiento e implementación de nuevas políticas y procedimientos para el personal del hospital, los tutores públicos y las fuerzas del orden; y contratación para satisfacer las demandas de expansión.

En conjunto, estas leyes exigirán una reasignación dramática de fondos al departamento de salud conductual y forzarán recortes a otros departamentos y programas, dijo Williams.

“Los costos (de la SB 43) probablemente saldrán de los fondos generales para aumentar la necesidad de camas en el nivel agudo y subagudo”, dijo. "Existen fuentes de financiación limitadas para ayudar a los condados a pagar estos servicios mejorados".

Durante los comentarios públicos, cuatro abogados de la Silicon Valley Law Foundation imploraron a los supervisores que retrasaran la fecha de inicio del cronograma. La fundación quería tiempo para contratar más personas y formar personal para ayudar a quienes desean tratamiento, pero no a través de medidas involuntarias.

La mayoría de los oradores favorecieron la posición de la junta, pero pidieron transparencia y actualizaciones trimestrales del condado.

La supervisora ​​Susan Ellenberg publicó en su blog cómo esta aprobación es otro paso importante en el largo y complicado proceso de reforma de la salud mental.

“La ley también incluye una disposición sensata para brindar a los condados TIEMPO para implementar todas las demás piezas que serán necesarias para implementar las partes restantes de la nueva ley. Ese trabajo está en marcha”, escribió.

Póngase en contacto con Moryt Milo en [email protected] o síguela en @morytmilo en Twitter.