Ellenberg và Manley: Sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện như một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng

Chúng tôi đã thấy các tiêu đề và báo cáo tin tức, các bài đăng trên mạng xã hội và vô số podcast. COVID-19 đã làm sáng tỏ những lỗ hổng hiện có trong hệ thống của chúng tôi khiến tất cả chúng tôi bị lộ. Nhưng trong nhiều thập kỷ trước khi coronavirus là một phần của từ vựng của chúng ta, những khoảng trống này bắt đầu xuất hiện trên đường phố, trong trường học, trong khu dân cư và trong nhà của chúng ta.

Theo mảnh CalMatters này, cứ sáu người California thì có một người mắc một số dạng bệnh tâm thần — cứ 24 người thì có một người mắc bệnh tâm thần đến mức gần như không thể hoạt động độc lập, và “một phần ba số người trưởng thành nhận được các dịch vụ sức khỏe tâm thần của quận cho các bệnh tâm thần nghiêm trọng có - rối loạn sử dụng chất gây nghiện đang bùng phát. ”

Hơn nữa, khoảng một phần ba dân số vô gia cư của chúng tôi bị bệnh tâm thần nghiêm trọng. Ở tiểu bang này và quốc gia của chúng tôi, các viện tâm thần lớn nhất thậm chí không phải là nơi chăm sóc — họ là nhà tù và nhà tù của chúng tôi, với gần 30% trong số những người bị giam giữ được điều trị.

Và theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, ngay tại Hạt Santa Clara, hơn 50,000 trong số 263,500 sinh viên đang theo học của chúng tôi có thể bị bệnh tâm thần - và chưa đến một nửa sẽ được điều trị.

COVID-19 lan truyền nhanh chóng trong cộng đồng của chúng tôi và rõ ràng là không thể chấp nhận được việc để mọi người không được điều trị hoặc chăm sóc, vì vậy các bước quan trọng đã được thực hiện để đảm bảo điều này sẽ không xảy ra. Sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất kích thích đang phát triển chậm hơn nhiều, có nhiều thập kỷ ảnh hưởng đến cộng đồng của chúng ta, nhưng cần phải thực hiện một bước quan trọng không kém để đảm bảo kết quả tương tự: không bỏ lại mọi người mà không được chăm sóc.

Vào thứ Ba, Giám sát viên Susan Ellenberg, hợp tác với Giám sát viên Otto Lee, sẽ giới thiệu một nghị quyết chính thức gọi vấn đề sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện là một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng như là một giải pháp đầu tiên trong một loạt các bước quan trọng để đưa chúng ta đến một giải pháp của cuộc khủng hoảng này.

Cuộc khủng hoảng hiện tại về những người mắc bệnh tâm thần nặng không được điều trị, và sự giao thoa của nó với cuộc khủng hoảng nhà ở, sử dụng chất kích thích và tội phạm hóa sức khỏe tâm thần với nhà tù là nơi cung cấp biện pháp cuối cùng, đã được thực hiện trong nhiều thập kỷ và sẽ đòi hỏi quy mô lớn, đổi mới và phản ứng phối hợp giữa các cấp chính quyền, khu vực tư nhân, các tổ chức cộng đồng và người dân để giải quyết.

Để rõ ràng hơn, đã có những nỗ lực to lớn trên khắp các quận và tiểu bang của chúng tôi trong vài thập kỷ qua để giải quyết vấn đề này. Thẩm phán Stephen Manley đã dành phần tốt hơn trong sự nghiệp hơn 20 năm của mình với việc thành lập một trong những tòa án sức khỏe tâm thần đầu tiên của quốc gia, nhằm tạo ra những mối quan hệ hợp tác như vậy để đảm bảo rằng các bị cáo cần được hỗ trợ sẽ nhận được nó bên ngoài nhà tù của chúng tôi.

Trong ba năm qua, Hạt Santa Clara đã bổ sung một nhóm ứng phó khủng hoảng di động, một đơn vị ổn định khủng hoảng, thêm giường điều trị theo hợp đồng, các nhà cung cấp nhúng với các cơ quan thực thi pháp luật, các trung tâm chăm sóc sức khỏe thanh thiếu niên, mở rộng các dịch vụ sức khỏe hành vi tại trường học và các chương trình điều trị ngoại trú chuyên sâu . Các dịch vụ bổ sung như hỗ trợ điều trị ngoại trú và một nhóm phản ứng di động dựa vào cộng đồng sẽ được bổ sung vào đầu năm nay.

Tuy nhiên, tất cả những nỗ lực này được thực hiện như một sự chắp vá của các giải pháp và chúng ta phải lùi lại và nhìn vào bức tranh toàn cảnh hơn — và giải quyết những lỗ hổng trên toàn hệ thống.

Quận của chúng tôi vẫn chỉ có khoảng 18 giường bệnh tâm thần nội trú trên 100,000 cư dân, thấp hơn cả mức trung bình của tiểu bang là 21 trên 100,000 và thấp hơn nhiều so với tiêu chuẩn khuyến nghị là 50 trên 100,000 cư dân.

Việc tiếp cận với các dịch vụ cắt cơn / cai nghiện ma túy thường mất hơn bảy ngày để được sắp xếp và chúng tôi nghe được vô số câu chuyện về những người không được chấp nhận tại thời điểm họ sẵn sàng chấp nhận sự giúp đỡ, dẫn đến tái nghiện và bỏ lỡ cơ hội.

Để đổ thêm dầu vào trận bão lửa này, ngày nay nhân viên y tế hành vi đang thiếu hụt lực lượng lao động đáng kể, đặc biệt là trong các hệ thống được tài trợ công và các dự báo cho thấy sự thiếu hụt đáng kể trong tương lai. Đến năm 2028, dựa trên các mô hình sử dụng dịch vụ hiện tại, California sẽ có ít bác sĩ tâm thần hơn 41% so với nhu cầu.

Công việc này sẽ khó khăn. Nó sẽ tốn kém. Và nó sẽ mất thời gian. Nhưng mệnh lệnh đạo đức của chúng ta là phải ứng phó với cuộc khủng hoảng này đã ở ngay trước cửa nhà và trong nhà của chúng ta lâu hơn COVID-19 đã tồn tại.

Susan Ellenberg là giám sát viên của Quận Santa Clara và Stephen Manley là thẩm phán của quận.