Chương trình CARE của Quận Santa Clara bắt đầu điều trị sức khỏe tâm thần

Trong khi những lời hứa mạnh mẽ về một tòa án sức khỏe hành vi mới đang hình thành chậm hơn dự kiến ​​trên khắp California, Quận Santa Clara là một trong những quận cuối cùng triển khai dự án này.

Một quá trình tố tụng dân sự mới được gọi là Chương trình CARE — hoặc Tòa án CARE — cho phép bất kỳ ai từ thành viên gia đình đến người ứng cứu đầu tiên gửi đơn lên tòa án để giúp đỡ người lớn mắc bệnh tâm thần phân liệt hoặc các rối loạn tâm thần khác. Quá trình này, bắt đầu vào ngày 2 tháng XNUMX, sẽ đưa ra một kế hoạch điều trị sức khỏe tâm thần tự nguyện với cá nhân và Sở Dịch vụ Sức khỏe Hành vi của Quận Santa Clara. Những người ủng hộ hy vọng rằng nó sẽ mở ra một con đường để mọi người tiếp cận các dịch vụ dựa vào cộng đồng để tránh bị hạ cánh trên đường phố hoặc trong tù.

Trong khi những người ủng hộ quyền của người khuyết tật đã cảnh báo về ý tưởng này, kết quả từ các quận khác - những nơi đã triển khai CARE từ tháng 10 năm ngoái - đang làm giảm bớt kỳ vọng về mức độ lan tỏa của nó tại Thung lũng Silicon. sức khỏe tâm thần và khủng hoảng sử dụng chất kích thích.

Một trong những lý do là những khách hàng tiềm năng đủ điều kiện tham gia chương trình không phải tham gia. Trong khi đó, tiểu bang chưa cung cấp bất kỳ khoản tiền nào để giúp 58 quận được chỉ định thực hiện chương trình. Luật đã được ký vào tháng 2022 năm XNUMX.

Giám đốc điều hành Quận James Williams cho biết ông cam kết thực hiện thành công chương trình, nhưng gọi đây là "một ví dụ nữa về lệnh của tiểu bang thiếu nguồn tài trợ cần thiết".

“Điều đó có nghĩa là các dịch vụ và chức năng quan trọng khác bị cắt giảm,” Williams nói với San José Spotlight. “Những sáng kiến ​​mới cần đi kèm với các nguồn lực để biến chúng thành hiện thực.”

Sự thành công của Tòa án CARE phụ thuộc vào việc có đủ nhân viên y tế hành vi, nhà ở và nhân viên tòa án, bao gồm cả bác sĩ lâm sàng có thể chẩn đoán ứng viên. Một mối quan tâm cụ thể: sự bế tắc qua lại giữa tòa án và nhân viên y tế hành vi của quận về đánh giá khách hàng, đặc biệt là nếu, tại bất kỳ thời điểm nào trong quá trình này, mọi người thay đổi ý định tham gia.

Susan Ellenberg, chủ tịch Hội đồng Giám sát Quận Santa Clara, cho biết bà lo ngại việc triển khai chương trình có thể tạo ra những kỳ vọng không phù hợp, liên quan đến số lượng người thực sự được phục vụ và thực tế là chương trình cung cấp dịch vụ điều trị ngoại trú, dựa vào cộng đồng thay vì dịch vụ điều trị nội trú an toàn.

“Trong phạm vi mà quá trình Tòa án CARE đưa những cá nhân có nhu cầu rất cao vào một chương trình điều trị, thì đó chắc chắn là một chiến thắng cho mỗi cá nhân đó. Nhưng tác động chung có thể không thấy được đối với cư dân trung bình, những người có thể nản lòng vì một chương trình đã hứa không mang lại kết quả như họ mong đợi”, Ellenberg nói với San José Spotlight. “Hơn nữa, thực tế là chương trình không được tài trợ chỉ làm trầm trọng thêm thách thức hiện tại của chúng tôi là mở rộng khả năng tiếp cận giường bệnh nội trú, các suất điều trị ngoại trú và lực lượng lao động lớn hơn. Quận Santa Clara làm những việc khó khăn mỗi ngày và chúng tôi sẽ tiếp tục huy động mọi nguồn lực có sẵn để mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc ở mọi cấp độ nhu cầu”.

Giám sát viên Otto Lee cho biết ông đang theo dõi các quận trên toàn tiểu bang báo cáo số lượng đơn kiến ​​nghị, phiên điều trần và kế hoạch CARE thấp hơn mong đợi.

Ông nói với San José Spotlight rằng: “Mặc dù chúng tôi dự đoán tình hình tương tự sẽ xảy ra ở Quận Santa Clara, nhưng chúng tôi sẽ sẵn sàng phục vụ càng nhiều cư dân của quận đến Tòa án CARE càng tốt”.

Rovina Nimbalkar, giám đốc điều hành của NAMI Santa Clara County, cho biết sẽ không thực tế khi mong đợi những kết quả lớn ngay từ đầu.

Nimbalkar nói với San José Spotlight rằng: “Việc thay đổi cuộc sống thông qua điều trị sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện là một quá trình dần dần đòi hỏi nỗ lực bền bỉ. Theo thời gian, với việc triển khai và hỗ trợ nhất quán, chúng ta có thể bắt đầu thấy tình trạng vô gia cư và khủng hoảng sức khỏe hành vi ở những nơi công cộng giảm đi, nhưng những kết quả này sẽ cần sự kiên nhẫn và đầu tư liên tục”.

Bài học ở Nam California

Quận Los Angeles, quận đông dân nhất California, nằm trong nhóm dẫn đầu danh sách CARE. Kể từ khi chương trình được triển khai, các viên chức đã báo cáo 308 đơn thỉnh cầu, thiết lập 28 thỏa thuận CARE và bốn kế hoạch CARE. Các viên chức Quận LA có thêm 81 phiên điều trần CARE được lên lịch đến ngày 14 tháng XNUMX.

Các nhân viên y tế hành vi ở Los Angeles đang tìm hiểu xem cần bao lâu để hiện thực hóa tầm nhìn của chương trình — từ việc thuyết phục những khách hàng còn do dự đồng ý tham gia phiên điều trần và đánh giá, cho đến việc theo dõi và tìm kiếm họ trong quá trình sau đó.

“Việc xây dựng mối quan hệ đã tốn rất nhiều thời gian”, Martin Jones, giám đốc chương trình CARE của Quận LA, nói với San José Spotlight. “Chúng tôi tiếp cận vấn đề này thông qua cái mà chúng tôi gọi là sự tham gia không ngừng nghỉ. Một ai đó trong nhóm của chúng tôi có thể uống cà phê với một người không muốn nói về những gì họ đang trải qua. Vì vậy, chúng tôi cố gắng tìm ra điều gì đó mà họ muốn nói đến — thể thao, bất kể là gì — và sau đó chúng tôi lại tiếp cận vấn đề đó một lần nữa”.

Jones cho biết nhóm của ông đã đạt được thành công theo cách này. Nhưng sau đó lại xuất hiện một thách thức khác: biết tìm người ở đâu tại những thời điểm quan trọng trong vụ án của họ.

“Nếu một cá nhân không có nhà và di chuyển một chút, thì nhóm sẽ phải tìm ảnh của cá nhân đó, nói chuyện với những người thân yêu hoặc bạn bè của họ và tìm hiểu xem họ thường dành thời gian ở đâu trong ngày”, Jones cho biết. “Cần rất nhiều thời gian, sự sáng tạo, tính linh hoạt để thực sự có thể thu hút những cá nhân ban đầu có thể miễn cưỡng nhận các dịch vụ sức khỏe tâm thần. Đây có thể là một quá trình chậm rãi, có phương pháp”.

Nhưng trong khi kết quả mang tính hệ thống vẫn chưa hiện rõ, Jones cho biết tác động lên cá nhân là "rất lớn".

“Khi nói đến quỹ đạo cuộc sống của họ — từ việc không có nhà ở và không được điều trị đến việc di chuyển qua lại trong hệ thống tư pháp, nhiều lần nhập viện — chúng tôi đã thấy một số chuyển động trong các lĩnh vực đó,” Jones cho biết. “Phần lớn các bản kiến ​​nghị mà chúng tôi nhận được là từ các thành viên gia đình.”
Gần nhà hơn, các viên chức San Francisco từ chối nêu cụ thể số liệu của họ. Một phát ngôn viên cho biết tòa án thành phố đã nhận được 47 đơn thỉnh cầu kể từ khi triển khai chương trình CARE, nhưng từ chối cho biết có bao nhiêu đơn đã dẫn đến thỏa thuận và kế hoạch do tòa án ra lệnh.

Làm việc chương trình

Những người có thể nộp đơn lên Tòa án CARE bao gồm các thành viên gia đình, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi và những người ứng cứu đầu tiên có tiền sử tiếp xúc với cá nhân đó. Tòa án CARE loại trừ những người mắc một số tình trạng và rối loạn nhất định, bao gồm các bệnh tâm thần nằm ngoài nhóm rối loạn loạn thần, chẳng hạn như rối loạn lưỡng cực, trầm cảm nặng và rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Các rối loạn loạn thần do tình trạng bệnh lý, chẳng hạn như chấn thương sọ não, tự kỷ và chứng mất trí cũng bị loại trừ.

Giám sát viên mới của Quận Santa Clara Betty Duong là một trong hai thành viên mới của hội đồng quản trị sẽ kế thừa chương trình và sự phát triển của chương trình.

“Tôi đã thường xuyên kiểm tra với nhân viên của quận và đã được đảm bảo nhiều lần rằng Tòa án CARE có đủ nguồn lực, hỗ trợ nhân sự và hỗ trợ hành chính để triển khai,” Duong nói với San José Spotlight. “Với bất kỳ điều gì mới mẻ, và với tư cách là người biết rằng sẽ có những thách thức không lường trước được từ các nhiệm vụ không được tài trợ — và có rất nhiều trong số đó đang đến với chúng tôi — thì nguồn lực luôn là mối quan tâm.”

Duong cho biết lợi thế của Quận Santa Clara là chứng kiến ​​những gì các quận khác đã trải qua.

“Điều đó rất quan trọng cho sự thành công của chúng tôi”, bà nói.

Liên hệ Brandon Phở tại [email được bảo vệ] hoặc @brandonphooo trên X, trước đây gọi là Twitter.