Các nhà lãnh đạo chăm sóc sức khỏe tại Thung lũng Silicon cho biết việc cắt giảm ngân sách liên bang 'thực sự tàn phá'

Các nhà lãnh đạo chăm sóc sức khỏe của Quận Santa Clara không ngần ngại lên tiếng về những gì đang chờ đợi họ trong tương lai của sức khỏe cộng đồng tại một diễn đàn do San José Spotlight tổ chức, khi họ chuẩn bị cho việc cắt giảm hàng tỷ đô la doanh thu.

Biên tập viên Moryt Milo, người điều hành sự kiện "Tình hình chăm sóc sức khỏe tại Thung lũng Silicon" ngày 17 tháng 9 , đã đặt câu hỏi cho các diễn giả về những hậu quả của việc cắt giảm 1 tỷ đô la doanh thu liên bang dành cho chương trình Medicaid dự kiến ​​sẽ ảnh hưởng đến hệ thống chăm sóc sức khỏe công cộng của quận, và kế hoạch của họ để giải quyết khoản thiếu hụt doanh thu ước tính tổng cộng 4.4 tỷ đô la cho đến năm tài chính 2029-2030. Những khoản cắt giảm này là kết quả của việc cắt giảm ngân sách liên bang theo dự luật ngân sách mang tính bước ngoặt HR 1 của Tổng thống Donald Trump.

Những người tham gia thảo luận về vấn đề này bao gồm Tổng giám đốc điều hành của Santa Clara Valley Healthcare, Paul Lorenz; Phó giám đốc Sở dịch vụ sức khỏe hành vi của Quận Santa Clara, Megan Wheelehan; Rachel Ruiz, chủ tịch của Valley Physicians Group và bác sĩ nhi khoa chuyên khoa tiêu hóa; Dolores Alvarado, Tổng giám đốc điều hành của Community Health Partnership; và Pattie Beebe, nhà phát triển đội ngũ nhân viên chung của Trung tâm y tế Santa Clara Valley và là đại diện của Hiệp hội y tá chuyên nghiệp đã đăng ký.

Các thành viên hội đồng cho biết dự luật này, còn được gọi là Đạo luật "Một Dự Luật Tuyệt Vời", sẽ tàn phá hệ thống bệnh viện công lập lớn thứ hai thuộc sở hữu của quận trong tiểu bang, bao gồm bốn bệnh viện và 15 phòng khám sức khỏe. Ông Lorenz cho biết việc cắt giảm sẽ ảnh hưởng đến một phần tư cư dân phụ thuộc vào chương trình Medicaid trên toàn quận, được gọi là Medi-Cal ở California.

Cuộc thảo luận diễn ra trong bối cảnh Quận Santa Clara đang thúc đẩy Biện pháp A như một giải pháp tạm thời để bù đắp một phần cho những khoản cắt giảm sắp tới. Việc tăng thuế bán hàng 5/8 xu sẽ được đưa ra bỏ phiếu trong cuộc bầu cử đặc biệt ngày 4 tháng 11. Dự kiến ​​biện pháp này sẽ tạo ra 330 triệu đô la mỗi năm. Nhưng con số đó chỉ đủ để trang trải một phần ba số tiền cắt giảm dự kiến.

Lorenz giám sát hệ thống bệnh viện công của quận và cho biết ngay cả khi Dự luật A được thông qua, vẫn sẽ phải cắt giảm và tái cơ cấu để duy trì hoạt động của hệ thống bệnh viện vì hệ thống này đã mất gần một phần tư ngân sách hàng năm 4.6 tỷ đô la. Ông cho biết điều này có thể dẫn đến thời gian chờ đợi lâu hơn tại các phòng cấp cứu trên toàn quận, vì những bệnh nhân không đủ khả năng chi trả cho dịch vụ chăm sóc y tế nếu không có Medi-Cal sẽ buộc phải để các bệnh mãn tính trở nên trầm trọng hơn.

“Nó sẽ ảnh hưởng đến mọi cư dân tại mọi bệnh viện, và mọi nhà cung cấp dịch vụ trong cộng đồng chúng ta,” ông phát biểu tại diễn đàn. “Điều này thực sự tàn khốc, và tôi không biết liệu mọi người có thực sự hiểu được nó cho đến khi chúng ta thực sự rơi vào cơn sóng thần hay không. Và đến lúc đó thì đã quá muộn rồi.”

Việc cắt giảm không chỉ giới hạn ở sức khỏe thể chất.

Ông Wheelehan cho biết nguồn tài trợ lớn nhất của Sở Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần của quận là Medi-Cal . Khoảng 80% bệnh nhân có bảo hiểm tại sở này, nơi điều trị các rối loạn tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện, dựa vào Medi-Cal để thanh toán các hóa đơn y tế của họ.

Trong những năm gần đây, sở đã mở rộng hoạt động để giải quyết cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng do Hội đồng Giám sát tuyên bố vào năm 2022. Tháng này, quận đã khai trương một cơ sở cai nghiện ma túy không cần đặt hẹn trước và sở dự kiến ​​sẽ mở một cơ sở tâm thần mới tại khuôn viên Trung tâm Y tế Thung lũng Santa Clara vào đầu năm 2026. Đây sẽ là cơ sở nội trú đầu tiên trong quận dành cho trẻ em và thanh thiếu niên, cùng với một khu vực riêng biệt, an toàn dành cho người lớn.

Wheelehan cho biết: “Tôi thực sự rất đau lòng khi nghĩ đến việc phải lùi lại một bước (do cắt giảm), chưa nói đến việc làm chậm lại công việc mà chúng tôi đã thực hiện”.

Các diễn giả đã đề cập đến sự hợp tác như một chiến lược quan trọng để vượt qua những đợt cắt giảm sắp tới có thể ảnh hưởng đến các chương trình chuyên khoa đặc thù. Hệ thống y tế công cộng vận hành hai trong số ba trung tâm chấn thương duy nhất và xử lý hầu hết các trường hợp chấn thương phát sinh trong quận. Trung tâm điều trị bỏng của hệ thống là một trong ba trung tâm duy nhất thuộc loại này giữa Los Angeles và biên giới Oregon.

Bà Beebe cho rằng sự hợp tác là cần thiết không chỉ để duy trì hoạt động của các khoa chuyên khoa mà còn để điều trị bệnh nhân hàng ngày. Bà lo ngại rằng các nhân viên giỏi sẽ bỏ việc nếu họ bị quá tải và trả lương thấp sau khi hoàn thành khóa đào tạo và việc cắt giảm ngân sách có hiệu lực, và điều này sẽ ảnh hưởng đến bệnh nhân như thế nào.

“Nếu bạn rơi vào tình thế từ chối sự chăm sóc của ai đó, thì đó thực sự là một tình huống tồi tệ,” Beebe nói. “Về mặt đạo đức, tôi phản đối điều đó, và về mặt chuyên môn, tôi cũng phản đối. Khi bạn thấy ai đó bị bệnh và đau đớn, và bạn có khả năng giúp đỡ họ, bạn sẽ làm. Và việc không làm điều đó là cơn ác mộng tồi tệ nhất của tôi.”

Alvarado, người đứng đầu tổ chức phi lợi nhuận tập trung vào các trung tâm và phòng khám y tế cộng đồng , cho biết các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải ưu tiên những cư dân dễ bị tổn thương nhất đang phụ thuộc vào hệ thống này. Điều đó có thể có nghĩa là phải tìm kiếm sự hỗ trợ từ tiểu bang, vì Medi-Cal là một chương trình do tiểu bang điều hành.

“Chúng tôi đang nhắm vào một nhóm dân số rất cụ thể bằng 12 hoặc 13 mũi tên cùng một lúc,” Alvarado nói. “Thật không thể tưởng tượng nổi những gì đang diễn ra ở đây.”

Ruiz cho biết hệ thống chăm sóc sức khỏe cần phải tiết kiệm chi phí hơn, chẳng hạn như bệnh nhân được tiêm vắc-xin tại hiệu thuốc thay vì bệnh viện. Bà cho biết bệnh viện được hoàn tiền cho vắc-xin tại hiệu thuốc, nhưng chi phí tiêm chủng tại bệnh viện lên tới hàng ngàn đô la.

Bà nói: “Chúng ta sẽ không vượt qua được điều này nếu không cùng nhau đoàn kết như một cộng đồng, đảm đương mọi nhiệm vụ khác nhau”.
Trong khi cuộc trò chuyện bị chi phối bởi sự mất mát đáng sợ về doanh thu, Lorenz cho biết quận vẫn kiên định thực hiện lời hứa khôi phục dịch vụ cho Trung tâm Y tế Khu vực, nơi mà quận đã mua năm ngoái từ cựu chủ sở hữu vì lợi nhuận HCA Heathcare. Các quan chức có kế hoạch khôi phục chăm sóc chuyển dạ và sinh nở vào khoảng ngày 20 tháng 10. Họ đã khôi phục trung tâm chấn thương của bệnh viện lên mức xếp hạng Cấp độ 2 sau khi HCA hạ cấp xuống Cấp độ 3 vào tháng 4.

"Chúng tôi đang hợp tác rất chặt chẽ với các bác sĩ, y tá và cộng đồng (để thực hiện điều này)", Lorenz nói, ám chỉ đến khoa sản. "Chúng tôi rất mong chờ điều đó."

Lorenz cho biết thêm hệ thống chăm sóc sức khỏe cần mọi sự hỗ trợ có thể để đảm bảo các bệnh viện tiếp tục cung cấp dịch vụ chăm sóc cần thiết trong tương lai.

“Nếu không có biện pháp thuế, không có sự hỗ trợ của nhà nước, chúng ta sẽ phải chịu khoản thâm hụt ngân sách 1 tỷ đô la và chúng ta sẽ phải đưa ra những quyết định khó khăn,” ông nói. “Vì vậy, bất kỳ khoản tài trợ nào chúng ta có thể nhận được để hỗ trợ cộng đồng đều sẽ tạo ra sự khác biệt trong khả năng duy trì các dịch vụ thiết yếu và đặc biệt cho cộng đồng của chúng ta.”

Liên hệ với Annalise Freimarck qua địa chỉ [email protected] hoặc theo dõi @annalise_ellen trên X.