Việc điều chỉnh ngân sách tiểu bang giúp Quận Santa Clara tránh được những khoản cắt giảm sâu hơn.

Các quan chức quận Santa Clara đang thở phào nhẹ nhõm khi kế hoạch chi tiêu của tiểu bang cho năm tài chính 2026-27 đã cắt giảm đáng kể những khoản chi tiêu lớn mà Thống đốc Gavin Newsom đề xuất ban đầu.

Ngân sách tiểu bang được thông qua hôm thứ Hai bao gồm 900 triệu đô la dành cho các dịch vụ dành cho người vô gia cư. gần gấp đôi so với đề xuất ban đầu của Newsom.Ngân sách này cũng duy trì nguyên mức tài trợ cho dịch vụ chăm sóc tại nhà và các đội ứng phó khủng hoảng sức khỏe tâm thần lưu động, tăng kinh phí cho các ngân hàng thực phẩm lên 100 triệu đô la, cung cấp các khoản vay và trợ cấp cho các bệnh viện công và hoãn một số khoản cắt giảm Medi-Cal dành cho người nhập cư.

“Tôi cảm thấy nhẹ nhõm vì cơ quan lập pháp đã đàm phán thành công một ngân sách mạnh mẽ hơn so với đề xuất ban đầu của thống đốc,” bà Susan Ellenberg, Giám sát viên Khu vực 4 của Quận Santa Clara, nói với tờ San José Spotlight.

Khi Newsom công bố dự thảo ngân sách hồi tháng 5, các lãnh đạo quận cho biết ngân sách đó sẽ… cộng thêm 231 triệu đô la nữa Khoản lỗ mà các bệnh viện công phải gánh chịu trong năm tài chính này sẽ tăng lên 322 triệu đô la vào năm sau. Hệ thống bệnh viện của quận chiếm một phần ba ngân sách hàng năm của quận, ở mức... 4.7 tỷ USDvà là hệ thống chăm sóc sức khỏe công cộng lớn thứ hai của California.

Tuy nhiên, ngân sách được các nhà lập pháp tiểu bang thông qua đã giảm bớt những khoản lỗ ban đầu đó và bao gồm 250 triệu đô la tiền trợ cấp một lần để hỗ trợ các bệnh viện công trên toàn tiểu bang.

“Công lao thuộc về các nhà lập pháp, những người đã nói rằng, ‘Chúng tôi nhận thức được vai trò của các bệnh viện công và chúng tôi sẽ cố gắng giảm thiểu tác động của việc cắt giảm ngân sách (của Tổng thống Donald Trump) đối với các bệnh viện công,’” Bob Brownstein, cố vấn chiến lược của nhóm vận động Working Partnerships USA, nói với San José Spotlight. “Đây là một quyết định bắt buộc phải thắng đối với Quận Santa Clara để có thể duy trì cấu trúc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.”

Tuy nhiên, ngân sách tiểu bang không phân bổ tiền cho chăm sóc người nghèo, tức là dịch vụ chăm sóc miễn phí hoặc giảm giá dành cho những người thu nhập thấp không có bảo hiểm. Luật phúc lợi của California yêu cầu các quận phải cung cấp các dịch vụ cơ bản cho người thu nhập thấp khi họ không đủ điều kiện tham gia các chương trình khác.

Brownstein cho biết, khi việc cắt giảm ngân sách cho chương trình Medi-Cal khiến nhiều người mất bảo hiểm y tế, số người thuộc diện cần chăm sóc y tế khẩn cấp sẽ ngày càng tăng.

“Ngày càng có nhiều người đến bệnh viện và phòng khám không phải là người được bảo hiểm y tế Medi-Cal chi trả, nhưng họ cần các dịch vụ y tế và không có khả năng thanh toán,” ông nói. “Vai trò của tiểu bang trong việc tài trợ cho những dịch vụ này cần được công nhận.”

Ông James Williams, Giám đốc điều hành quận, cho biết mặc dù ông rất biết ơn việc tiểu bang cung cấp khoản tài trợ một lần cho những thứ như bệnh viện, nhưng đó vẫn không phải là giải pháp lâu dài.

“Ngân sách tiểu bang chỉ là giải pháp tạm thời cho những nhu cầu cấp thiết của chúng ta bằng việc phân bổ phần lớn kinh phí một lần, và nguồn tài trợ dài hạn vẫn vô cùng cần thiết để duy trì khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe và bảo vệ hệ thống bệnh viện công mà hàng triệu người dân California dựa vào để được chăm sóc y tế thiết yếu,” Williams nói với tờ San José Spotlight. “Chúng tôi sẽ tiếp tục cảnh giác và tham gia tích cực vào hoạt động vận động chính sách cấp tiểu bang khi tác động của dự luật HR 1 ngày càng gia tăng, bởi vì việc trì hoãn các giải pháp có ý nghĩa sẽ chỉ làm tăng thêm áp lực lên hệ thống và gây nguy hiểm cho các dịch vụ cứu sống mà tất cả chúng ta đều phụ thuộc vào.”

Quỹ hỗ trợ nhà ở

Về vấn đề nhà ở, tiểu bang sẽ phân bổ 500 triệu đô la tín dụng thuế nhà ở cho người thu nhập thấp để xây dựng thêm nhiều nhà ở giá cả phải chăng. Khoản này bổ sung cho 900 triệu đô la mà tiểu bang dành cho chương trình Hỗ trợ và Phòng ngừa Nhà ở cho Người vô gia cư (HHAP), bao gồm các dịch vụ như phòng ngừa tình trạng vô gia cư, nhà ở tạm thời và lâu dài, và các hoạt động tiếp cận cộng đồng. Thành phố San Jose chủ yếu sử dụng nguồn kinh phí từ chương trình HHAP để tài trợ chi phí vận hành các trung tâm tạm trú.

Mặc dù kinh phí dành cho các đội ứng phó khủng hoảng lưu động sẽ được giữ nguyên, Ellenberg vẫn thất vọng vì không có thêm kinh phí nào được dành cho sức khỏe tâm thần.

“Nhu cầu ở hạt Santa Clara ngày càng tăng, nhưng nguồn kinh phí lại không theo kịp,” Ellenberg nói. “Chúng tôi thấy có những điểm sáng – đặc biệt là sự hỗ trợ dành cho các trung tâm chăm sóc sức khỏe học đường và việc mở rộng chương trình thanh toán Medi-Cal tại trường học, điều này sẽ tạo ra sự khác biệt thực sự cho giới trẻ – nhưng bức tranh tổng thể về sức khỏe tâm thần vẫn rất đáng lo ngại.”

Những thách thức trong sức khỏe tâm thần

Sở Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần của quận đã phải đối mặt với một vấn đề... Khoản thâm hụt khổng lồ 100 triệu đô la do cắt giảm ngân sách liên bang được kích hoạt bởi dự luật chi tiêu HR 1 của Trump, điều này đã dẫn đến việc quận này đóng cửa ba phòng khám điều trị.

Ngoài ra, đã có một sự thay đổi lớn trong điều trị sức khỏe tâm thần. Tiểu bang này đang... quy định cách thức chi tiêu tiền bạc.Trong đó, trọng tâm được đặt nhiều hơn vào chăm sóc cấp tính hơn là các dịch vụ phòng ngừa.

Các lãnh đạo quận đang xem xét lại cách thức tài trợ cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần sau khi tăng cường các dịch vụ phòng ngừa bằng cách triển khai thêm nhiều biện pháp. cơ sở điều trị nội trú, thêm một chương trình điều hướng sức khỏe hành vi, khởi chạy một khủng hoảng di động về sức khỏe tâm thần chương trình và các nỗ lực chủ động khác.

Khi quận dự đoán điều gì sẽ xảy ra Thiếu hụt 500 triệu đô la Với ngân sách năm tài chính tiếp theo và khoản thâm hụt 805 triệu đô la trong năm tài chính 2028-29 do HR1 gây ra, quận sẽ ngày càng cần dựa vào sự hỗ trợ của tiểu bang để bù đắp khoản thiếu hụt. Điều đó bao gồm các khoản đầu tư bền vững vào sức khỏe tâm thần, bệnh viện, phòng chống tình trạng vô gia cư, quản lý chương trình Medi-Cal và chăm sóc tại nhà, Ellenberg cho biết.

“Nhìn về phía trước, không nên kỳ vọng các quận phải gánh chịu những thâm hụt ngân sách do chính phủ liên bang hoặc tiểu bang gây ra,” Ellenberg nói. “Chúng tôi đã ổn định được những gì có thể ở cấp địa phương. Một nền tảng vững chắc hơn phải đến từ việc tiểu bang thực hiện phần việc của mình trong việc tài trợ cho các chương trình và dịch vụ mà tiểu bang quy định để chúng tôi có thể tiếp tục cung cấp sự chăm sóc và hỗ trợ mà người dân của chúng tôi trông cậy vào.”

Liên hệ với Joyce Chu qua địa chỉ [email protected] hoặc @joyce_speaks trên X.