Quận Santa Clara đang nỗ lực giữ chân nhân viên y tế tâm thần

Quận Santa Clara đang gặp khó khăn trong việc duy trì lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe hành vi.

A báo cáo gần đây từ Đại học California, San Francisco đã xem xét những thiếu sót trong Sở Dịch vụ và Sức khỏe Hành vi của quận. Báo cáo cho thấy từ tháng 2 năm 2024 đến tháng 2 năm 2025, 28% nhân viên y tế hành vi do sở và các cơ quan hợp đồng tuyển dụng đã không còn làm việc cho quận. Báo cáo chỉ ra rằng bệnh nhân đang gặp khó khăn trong việc đặt lịch hẹn do thiếu bác sĩ tâm thần. Ngoài ra, nhân viên đang phải đối mặt với tình trạng kiệt sức do thiếu nhân sự. Tuy nhiên, quận đã thực hiện cải tiến kể từ khi nó tuyên bố một khủng hoảng sức khỏe tâm thần 2022.

Báo cáo khuyến nghị sở nên tập trung vào việc tuyển dụng và giữ chân nhân tài, bên cạnh việc hợp tác với các cơ sở giáo dục để cải thiện cơ hội giáo dục sức khỏe tâm thần. Tại cuộc họp Hội đồng Giám sát ngày 4 tháng 11, Giám sát viên Khu vực 4 Susan Ellenberg đã chỉ đạo nhân viên quay lại vào tháng 9 năm 2026 và phản hồi tất cả các khuyến nghị trong báo cáo.

Ellenberg, người dẫn đầu nỗ lực chỉ đạo các nhân viên quận giải quyết cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần, phát biểu với San José Spotlight: “Tôi tin rằng việc ưu tiên các nhà cung cấp dịch vụ có năng lực văn hóa là điều thiết yếu. Đồng thời, chúng ta phải đảm bảo có một lực lượng lao động mạnh mẽ, được hỗ trợ, có thể đáp ứng các nhu cầu đa dạng của khách hàng.”

Ellenberg thừa nhận đây không phải là con đường một chiều và nhu cầu của lực lượng lao động không thể bị bỏ qua.

Bà cho biết: “Báo cáo kêu gọi cải thiện hỗ trợ sức khỏe tâm thần cho chính nhân viên của chúng ta là rất quan trọng vì lực lượng lao động của chúng ta chỉ có thể chăm sóc cộng đồng nếu họ cũng có đủ công cụ và không gian để chăm sóc cho chính mình”.

Thiếu hụt lực lượng lao động

Có khoảng 12,000 nhân viên y tế hành vi tại Quận Santa Clara và 1,400 nhân viên trong mạng lưới dịch vụ của sở y tế hành vi. Báo cáo cho thấy nhìn chung có đủ số lượng nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện, nhưng lại thiếu bác sĩ tâm thần. Chỉ 21% khách hàng có thể đặt lịch hẹn khám không khẩn cấp đầu tiên trong vòng 15 ngày làm việc và chỉ 33% có thể đặt lịch hẹn trong vòng bảy ngày sau khi nhập viện.

Một báo cáo riêng biệt từ Ủy ban Lực lượng lao động Y tế Tương lai California cảnh báo về tình trạng thiếu hụt "nghiêm trọng và ngày càng gia tăng" trong lĩnh vực sức khỏe hành vi, bao gồm bác sĩ tâm thần, nhà trị liệu, nhân viên xã hội và cố vấn sử dụng chất gây nghiện, theo Tin tức sức khỏe KFFỦy ban lực lượng lao động ước tính rằng tiểu bang sẽ cần 527 bác sĩ nội trú năm nhất chuyên ngành tâm thần mỗi năm từ năm 2025 đến năm 2029. Năm 2025, số lượng bác sĩ nội trú năm nhất chỉ là 239, tương đương khoảng 45%.

Báo cáo của UCSF ước tính sở y tế hành vi của quận sẽ cần thêm 137 nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện trong mạng lưới vào năm 2030 nếu số lượng khách hàng tiếp tục tăng với tốc độ như những năm trước.

Trong số 22 khuyến nghị trong báo cáo, bộ đã hoàn thành hoặc đang trong quá trình thực hiện 17 khuyến nghị. Người phát ngôn của bộ cho biết họ đang nỗ lực hoàn thiện kế hoạch thực hiện trước khi công khai chia sẻ thông tin chi tiết.

Sở đã và đang phát triển một nguồn nhân lực chăm sóc sức khỏe hành vi, bắt đầu từ học sinh Trường Trung học Andrew P. Hill. Quận cũng có kế hoạch tổ chức một chương trình học nghề hè trong năm tài chính tới.

Người phát ngôn của quận cho biết, thay vì tuyển thêm bác sĩ tâm thần để giải quyết tình trạng thiếu hụt, sở đang tập trung vào việc tối đa hóa số giờ làm việc và sắp xếp bệnh nhân vào mức độ chăm sóc phù hợp do những thách thức về ngân sách.

Bộ phận sức khỏe hành vi cũng đã triển khai chế độ thưởng cho 90 nhân viên đã ký hợp đồng trong ba năm qua. Bộ phận này cũng triển khai các chương trình chăm sóc sức khỏe nhằm giảm thiểu tình trạng kiệt sức, chênh lệch lương cho các vị trí khó tuyển dụng và lộ trình nghề nghiệp cho thực tập sinh, người phát ngôn cho biết.

Người phát ngôn nói với San José Spotlight rằng: “(Quận cũng thúc đẩy) chương trình BH-CONNECT của tiểu bang, chương trình này cung cấp các ưu đãi tài chính để khuyến khích cam kết lâu dài với lĩnh vực sức khỏe hành vi cộng đồng”.

Năm 2022, Ellenberg và Giám sát viên Otto Lee đã tuyên bố một cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần trong quận do thiếu giường điều trị và kêu gọi đầu tư nhiều hơn và phối hợp ứng phó với vấn đề này. Kể từ đó, quận đã bổ sung 260 giường bệnh, bao gồm 53 giường bệnh tâm thần nội trú cấp tính tại Trung tâm Sức khỏe Hành vi San Jose vì lợi nhuận. Điều này cho phép quận phục vụ thêm gần 2,850 cư dân mỗi năm, theo các quan chức.

“Trong vài năm qua, chúng tôi thực sự đã tập trung chủ yếu vào việc phát triển giường bệnh, một điều rất quan trọng,” Ellenberg phát biểu tại cuộc họp hội đồng giám sát ngày 4 tháng 11. “Nhưng rõ ràng, nếu không có lực lượng lao động để điều hành cả giường bệnh nội trú và điều trị ngoại trú, chúng tôi không thể cung cấp những dịch vụ đó.”

Ellenberg cho biết khi quận tiếp tục xây dựng năng lực, việc phát triển lực lượng lao động sẽ ngày càng trở nên khó khăn do những khoản cắt giảm ngân sách liên bang gây áp lực lên ngân sách. Ngoài ra, quận sẽ nhận được ít tiền hơn từ tiểu bang do những thay đổi đối với Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi, sau khi Dự luật 1 được thông qua vào năm 2024.

Đề xuất trước đó — Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần, được cử tri thông qua năm 2004 — đã áp dụng mức thuế 1% đối với những người có thu nhập trên 1 triệu đô la để chi trả cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần. Tiểu bang thường tăng mức thuế từ $ 2 tỷ đến $ 3.5 tỷ mỗi năm từ loại thuế này, theo Văn phòng Phân tích Lập pháp.
Tuy nhiên, với sự thông qua của Döï Luaät 1 năm ngoái, chính quyền đã chuyển thêm tiền thu được từ "thuế triệu phú" này sang các chương trình của tiểu bang — từ 5% lên 10%. Kết quả là, Quận Santa Clara sẽ mất khoảng 6.6 triệu đô la mỗi năm.

Dự luật 1 cũng thay đổi cách sử dụng tiền từ khoản thuế này, yêu cầu 30% ngân sách phải được dành để hỗ trợ nhà ở, chủ yếu cho người vô gia cư. Điều này làm mất đi sự linh hoạt của các quận trong việc chi ngân sách cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như tiếp cận cộng đồng và những người đang trong tình trạng khủng hoảng.

Ellenberg chia sẻ với San José Spotlight: “Bất chấp những hạn chế về tài chính, chúng ta phải tập trung hỗ trợ nhân viên để họ tránh bị kiệt sức và tiếp tục cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao”.

Liên hệ với Joyce Chu tại [email được bảo vệ] hoặc @joyce_speaks trên X.