Quận Santa Clara dự kiến ​​cắt giảm 1 tỷ đô la Medi-Cal

“Dự luật lớn và đẹp” của đảng Cộng hòa tại Quốc hội có thể giáng một đòn tàn khốc vào hệ thống bệnh viện công của Quận Santa Clara — hệ thống lớn thứ hai trong tiểu bang sau khi mở rộng chỉ vài tháng trước.

Việc Tổng thống Donald Trump ký dự luật ngân sách quan trọng HR 1 vào ngày 1 tháng XNUMX đã khiến các nhà lãnh đạo quận dự đoán doanh thu sẽ mất hơn XNUMX tỷ đô la trong vài năm tới do chính phủ liên bang cắt giảm Medicaid, chương trình bảo hiểm y tế công cộng được gọi là Medi-Cal ở California — và tác động không dừng lại ở đó.

Theo các quan chức quận, cứ bốn cư dân quận Santa Clara thì có một người phụ thuộc vào Medi-Cal để được bảo hiểm y tế. Medi-Cal là nguồn thu liên bang lớn nhất của quận, nơi có bốn bệnh viện và 15 phòng khám sức khỏe. Quận đã nhận được gần 2 tỷ đô la tiền tài trợ liên bang từ Medi-Cal trong năm tài chính này. Thông báo về việc cắt giảm dự kiến ​​được đưa ra chỉ vài tháng sau một thời kỳ hân hoan, khi Hội đồng Giám sát đã phê duyệt việc mua lại Trung tâm Y tế Khu vực ở Đông San Jose và khôi phục các dịch vụ cũng như mở rộng hệ thống bệnh viện vào tháng Tư.

Hệ thống bệnh viện của quận bao gồm một trung tâm chấn thương và bỏng Cấp độ 1 mà nếu không sẽ không có sẵn cho cư dân trong quận hoặc Bay Area trong trường hợp khẩn cấp. Theo các nhà lãnh đạo quận, trung tâm bỏng là một trong ba trung tâm khu vực duy nhất thuộc loại này giữa Los Angeles và biên giới Oregon.

Giám đốc điều hành quận James Williams cho biết người dân - cụ thể là những bệnh nhân cần chăm sóc sức khỏe - có thể sẽ không cảm nhận được tác động cho đến năm 2027 và 2028. Các nhà lập pháp Quốc hội đã lên kế hoạch cho hầu hết các khoản cắt giảm có hiệu lực vào tháng 12 năm 2026 sau cuộc bầu cử giữa nhiệm kỳ.

Williams nói với San José Spotlight rằng: "Đây không phải là ngày ngẫu nhiên, nhưng chúng tôi dự đoán rằng nhiều tác động sẽ tăng lên theo thời gian".

Điều đó không có nghĩa là quận có đủ thời gian để chuẩn bị.

Một điều khoản quan trọng của dự luật chi tiêu liên bang áp đặt các yêu cầu gây tranh cãi về việc mọi người phải báo cáo giờ làm việc của mình để duy trì phạm vi bảo hiểm Medi-Cal.

“Những gì chúng ta biết về các yêu cầu về quy tắc làm việc là một số tiểu bang đã thí điểm và thử nghiệm chúng đã thất bại thảm hại — những người có quyền được bảo hiểm và đủ điều kiện vẫn không được bảo hiểm vì họ phải trải qua rất nhiều vòng khó khăn và thách thức để hoàn thành quy trình,” Williams cho biết. “Lý do là các hệ thống không được xây dựng cho yêu cầu này.”

Điều này có thể khiến mọi người mất bảo hiểm, nhưng Williams cho biết quận vẫn phải cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những người không có bảo hiểm.

Ông cho biết: “Vì vậy, chi phí không mất đi, nhưng doanh thu thì có vì khoản hoàn trả mà chúng tôi nhận được sẽ không còn nữa”.

Williams cho biết văn phòng của ông hiện đang tập trung vào việc Thống đốc Gavin Newsom cắt giảm Medi-Cal toàn diện trong ngân sách tiểu bang.

“Tiểu bang đang chồng chất, và những tác động này sẽ diễn ra sớm hơn so với tác động của liên bang. Tác động của tiểu bang sẽ bắt đầu vào tháng 1 tới,” Williams cho biết.

Ngân sách của California cho năm tài chính 2025-26 cắt giảm 5 tỷ đô la từ chương trình Medi-Cal và chủ yếu nhắm vào những người nhập cư không có giấy tờ hợp pháp, người cao tuổi và người khuyết tật. Chương trình này đóng băng việc đăng ký cho những người cư trú không có giấy tờ hợp pháp. Người lớn không có giấy tờ hợp pháp sẽ không còn được hưởng dịch vụ chăm sóc dài hạn, bảo hiểm nha khoa và dịch vụ hỗ trợ tại nhà. Theo tờ New York Times , dịch vụ hỗ trợ tại nhà cũng sẽ bị giới hạn số giờ cung cấp dịch vụ ở mức 50 giờ.

Giám sát viên Quận 2 Betty Duong cho biết dự luật này phá bỏ khái niệm cơ bản về một quận.

“Tôi không thấy cách nào chúng ta có thể thực hiện được nhiệm vụ bảo vệ mạng lưới an toàn xã hội của khu vực”, Duong nói với San José Spotlight. “Tác động 1 tỷ đô la không phải là thứ chúng ta có thể chi trả hoặc lập ngân sách. Thật sự rất khó để có cái nhìn tích cực về vấn đề này. Chúng ta đang chứng kiến ​​nhu cầu chưa từng có đối với các dịch vụ mạng lưới an toàn xã hội tiếp tục tăng, nhưng các nguồn lực chúng ta có vẫn tiếp tục giảm”.

Giám sát viên Quận 5 Margaret Abe-Koga cho biết dự luật này là một tín hiệu rõ ràng và “đáng sợ” rằng quận đang phải tự lực cánh sinh.

“Tôi vô cùng thất vọng và buồn bã. Bây giờ, hơn bao giờ hết, chúng ta cần một đối tác trong chính quyền liên bang, chứ không phải một kẻ thù,” bà nói với San José Spotlight. “Tại Quận Santa Clara, chúng tôi đã chuẩn bị cho khoảnh khắc này. Chúng tôi sẽ làm lành vết thương, nhưng sẽ rất khó khăn. Chúng tôi sẽ phải đưa ra những lựa chọn khó khăn. Chúng tôi sẽ cần thay đổi cách tiếp cận mọi thứ, để tiết kiệm chi phí, tận dụng công nghệ để giúp chúng tôi và sử dụng tài sản thực của chúng tôi để tạo ra các nguồn doanh thu khác.”

Trước khi dự luật được thông qua, Quận Santa Clara đã thận trọng dự đoán khoản lỗ khoảng 70 triệu đô la chỉ riêng trong năm tài chính này. Dự luật sẽ cắt giảm chi tiêu Medicaid trên toàn quốc khoảng 1 nghìn tỷ đô la và loại 12 triệu người Mỹ khỏi bảo hiểm y tế công trong thập kỷ tới, theo ước tính của Văn phòng Ngân sách Quốc hội.
Dự luật này cũng cắt giảm khoảng 285 tỷ đô la cho Chương trình Hỗ trợ Dinh dưỡng Bổ sung của quốc gia. được gọi là CalFresh ở tiểu bang, trong thập kỷ tới. Williams cảnh báo điều này có thể ảnh hưởng đến hơn 133,000 cư dân Quận Santa Clara đang dựa vào hỗ trợ thực phẩm của liên bang. Ông cho biết dự luật sẽ khiến các gia đình khó tiếp cận các phúc lợi hơn đồng thời chuyển một phần chi phí không thể chịu đựng được sang tiểu bang.

Theo các quan chức, quận này nhận được gần 400 triệu đô la mỗi năm từ chương trình CalWorks, CalFresh và các nguồn tài trợ dịch vụ xã hội khác. Thêm 140 triệu đô la nữa đến từ các khoản trợ cấp liên bang.

Những mối đe dọa đến chất lượng cuộc sống của Quận Santa Clara đang đến từ những hướng khác. Đầu tháng này, cựu Giám định viên Larry Stone thông báo rằng quận đã chứng kiến ​​tốc độ tăng trưởng giá trị bất động sản chậm nhất trong hơn một thập kỷ. Đây là một đòn giáng mạnh nữa vào một quận phụ thuộc vào nguồn thu thuế bất động sản tăng trưởng ổn định để tài trợ cho các trường học và các chương trình an sinh xã hội.

Williams cho biết Sacramento đang đứng trước thời điểm quan trọng.

“Liệu nhà nước có thực sự chăm sóc các bệnh viện công mà rất nhiều người trong chúng ta dựa vào để được bảo hiểm quan trọng không? Họ có thể làm cho mọi thứ tồi tệ hơn hoặc làm dịu đi các cạnh,” Williams nói. “Chúng tôi sẽ tập trung vào việc đảm bảo họ làm mọi thứ trong khả năng của mình để giúp đỡ.”

Liên hệ với Brandon Pho qua địa chỉ [email protected] hoặc @brandonphooo trên X.