Đối mặt với việc cắt giảm mạnh nguồn tài trợ liên bang, các nhà lãnh đạo Quận Santa Clara muốn giảm bớt số tiền thuế của người dân cần thiết để hỗ trợ hệ thống bệnh viện công khổng lồ của mình. Điều đó có nghĩa là phải kiểm soát một tổ chức mà quận đã thành lập cách đây nhiều thập kỷ — mà các quan chức cảnh báo có nguy cơ đặt sự sống còn của chính mình lên trên các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Ngày 20 tháng 5, Hội đồng Giám sát đã nhất trí bỏ phiếu bãi nhiệm phần lớn thành viên hội đồng quản trị của Kế hoạch Y tế Gia đình Santa Clara và bổ nhiệm các nhân viên của quận vào các vị trí còn trống. Đây là một trong số các bước mà các nhà lãnh đạo quận đang thực hiện để tối đa hóa khoản bồi hoàn từ chương trình Medi-Cal của tiểu bang dành cho các gia đình thu nhập thấp, trẻ em nuôi dưỡng, người khuyết tật và người cao tuổi. Kế hoạch là hợp lý hóa việc bồi hoàn Medi-Cal, được biết đến ở cấp liên bang là Medicaid, theo mô hình kế hoạch duy nhất để cải thiện tỷ lệ bồi hoàn, loại bỏ sự thiếu hiệu quả và cắt giảm chi phí trùng lặp.
Tuần trước, các nhà lãnh đạo của Kế hoạch Y tế Gia đình Santa Clara đã lên tiếng phản đối ý tưởng này.
"Đề xuất của chính quyền quận thực sự đáng chê trách", Christine Tomcala, Tổng giám đốc điều hành của Family Health Plan, nói với các giám sát viên tại cuộc họp. "Nó không tôn trọng ban quản lý, nhân viên và quan trọng nhất là các thành viên của chúng tôi".
Trong lá thư gửi ban giám sát vào ngày 16 tháng XNUMX, các nhà lãnh đạo của Family Health Plan gọi động thái này là “cuộc thâu tóm thù địch”.
Quận Santa Clara đã thành lập Kế hoạch Y tế Gia đình vào năm 1995 để tích hợp dịch vụ chăm sóc cho những người đủ điều kiện tham gia cả Medicare và Medi-Cal. Mục tiêu là mang đến cho các thành viên đã đăng ký trải nghiệm chăm sóc được phối hợp chặt chẽ hơn, tập trung vào con người. Quận đã thành lập chương trình chăm sóc sức khỏe như một thực thể riêng biệt vì các viên chức cho rằng sẽ quá khó để quản lý nội bộ.
Nhưng kể từ đó, chương trình này đã trở thành rào cản đối với việc tài trợ cho việc chăm sóc, Giám đốc điều hành Quận James Williams cho biết tại cuộc họp tuần trước.
Khoảng 300,000 cư dân Quận Santa Clara đã đăng ký Family Health Plan — khiến đây trở thành chương trình chăm sóc được quản lý lớn nhất trong quận. Do cấu trúc quản lý của mình, các nhà lãnh đạo quận cho biết cơ quan này chủ yếu hoạt động như một công ty bảo hiểm riêng biệt quan tâm nhiều hơn đến việc kiểm soát chi phí và doanh thu thặng dư.
Kế hoạch Y tế Gia đình thiếu sự hỗ trợ tài chính như quỹ chung của quận, một khoản tiền do người nộp thuế tài trợ cho chi tiêu tùy ý. Các nhà lãnh đạo quận cho biết điều này khuyến khích chương trình hoàn trả cho các bệnh viện ở mức thấp hơn mức mong muốn.
Williams cho biết, việc giám sát chặt chẽ hơn đối với Kế hoạch Y tế Gia đình sẽ giúp quận có tiếng nói hơn về các mức giá đó. Trong khi đó, ông cảnh báo những nỗ lực của đảng Cộng hòa tại Quốc hội nhằm cắt giảm mạnh Medicaid liên bang, kết hợp với các khoản cắt giảm do Thống đốc California Gavin Newsom đề xuất, đã gây áp lực lên mốc thời gian để thực hiện những thay đổi này ngay bây giờ.
Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe của tiểu bang sẽ phải chấp thuận yêu cầu "kế hoạch duy nhất" của Quận Santa Clara. Nếu được chấp thuận, quận sẽ xóa Anthem và biến Family Health Plan thành nhà cung cấp Medi-Cal/Medicare duy nhất. Nhưng yêu cầu này có thể mất vài năm.
Về cơ bản có bốn chương trình bảo hiểm sức khỏe khác nhau quản lý các thành viên Medi-Cal và Medicare. Hai là nhà cung cấp bảo hiểm tư nhân: Anthem và Kaiser Permanente. Hai là nhà cung cấp bảo hiểm công cộng: Valley Health Plan và Family Health Plan.
Williams cho biết tại cuộc họp: “Thực sự cần có một chiến lược Medi-Cal hiệu quả, thống nhất và hiệu suất cao có thể giảm thiểu những tác động tích lũy này và hỗ trợ tính ổn định của các dịch vụ an toàn quan trọng này”.
Family Health Plan đã đệ đơn kiện quận yêu cầu lệnh cấm tạm thời đối với việc tiếp quản, lập luận rằng việc này là bất hợp pháp vì Family Health Plan là một thực thể riêng biệt. Một thẩm phán đã bác bỏ yêu cầu đó.
“Chúng tôi rất vui vì tòa án đã không can thiệp để ngăn cản hội đồng giám sát thực hiện đúng thẩm quyền hoạch định chính sách của mình nhằm cải thiện dịch vụ chăm sóc được quản lý tại Quận Santa Clara, và sau đó Family Health Plan đã yêu cầu bác bỏ vụ kiện vào ngày hôm sau”, Luật sư của Quận Tony LoPresti nói với San José Spotlight.
Giám sát viên Quận 4 Susan Ellenberg, trong bài phát biểu gửi tới cư dân, cho biết các hành động mà hội đồng thực hiện ngày hôm đó sẽ không ảnh hưởng đến bệnh nhân.
Ellenberg phát biểu tại cuộc họp: “(Mục đích) chỉ đơn giản là tài trợ cho dịch vụ chăm sóc tốt nhất dành cho bạn — từ các bác sĩ và chuyên gia chăm sóc sức khỏe mà bạn tin tưởng”.
Liên hệ với Brandon Pho qua địa chỉ [email protected] hoặc @brandonphooo trên X
Bình luận
Bạn phải đăng nhập để bình luận.