Việc cắt giảm ngân sách của Quận Santa Clara sẽ ảnh hưởng đến các dịch vụ sức khỏe tâm thần.

Bốn năm trước, các quan chức quận Santa Clara đã phải đối mặt với một cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần và đã hành động để mở rộng điều trị. Tuy nhiên, những tiến bộ đó sắp bị thu hẹp lại khi quận phải đối mặt với tình trạng thiếu hụt ngân sách nghiêm trọng.

Bộ phận Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần đang đối mặt với khoản thâm hụt 100 triệu đô la trong năm tài chính sắp tới do một loạt vấn đề bao gồm việc cắt giảm ngân sách liên bang cho chương trình Medi-Cal do dự luật HR 1 gây ra , những thay đổi trong nguồn tài trợ của tiểu bang cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần, việc chấm dứt khoản tiền hỗ trợ một lần cho COVID-19 và chi phí sinh hoạt ngày càng tăng. Tất cả những điều đó đang buộc bộ phận này phải chi nhiều hơn cho nhà ở hỗ trợ cho bệnh nhân.

Tác động lớn nhất đến từ sự thay đổi trong cách thức tiểu bang quy định việc chi tiêu ngân sách, với việc tập trung nhiều hơn vào chăm sóc cấp tính thay vì các dịch vụ phòng ngừa. Các nhà lãnh đạo quận đã tăng cường các dịch vụ phòng ngừa bằng cách triển khai thêm các cơ sở điều trị nội trú , bổ sung chương trình hướng dẫn sức khỏe tâm thần , khởi động một chương trình thay thế cảnh sát với chương trình ứng phó khủng hoảng sức khỏe tâm thần lưu động mang tên TRUST và các nỗ lực chủ động khác. Giờ đây, họ đang đánh giá lại các kế hoạch trong tương lai.

Các đại diện của sở sức khỏe tâm thần đã từ chối bình luận và chuyển câu hỏi cho ông James Williams, Giám đốc điều hành quận.

“Những thay đổi do tiểu bang chỉ đạo trong việc phân bổ kinh phí cho sức khỏe tâm thần và vô số các quy định bắt buộc của tiểu bang đang tạo ra những thách thức đặc biệt đối với các quận trên khắp California, khi tính linh hoạt bị thu hẹp trong khi nhu cầu về dịch vụ tiếp tục tăng lên,” Williams nói với San José Spotlight. “Mặc dù gặp phải những hạn chế thực tế này, chúng tôi vẫn cam kết duy trì các chương trình sức khỏe tâm thần thiết yếu, cải thiện sự phối hợp trong toàn bộ chuỗi ứng phó khủng hoảng và thúc đẩy công tác phòng ngừa và can thiệp sớm bất cứ khi nào có thể.”

Ông Williams cho biết bộ phận sức khỏe tâm thần dự định sẽ đưa ra các khuyến nghị cho Hội đồng Giám sát để giảm thiểu tác động tiêu cực khi ngân sách đề xuất được công bố vào ngày 1 tháng 5.

Khi các quan chức xem xét ngân sách năm tài chính tiếp theo, Giám sát viên Quận 4 Susan Ellenberg cho biết phản ứng đầu tiên của bà là cắt giảm các chương trình thay vì loại bỏ chúng.

“Chúng tôi không còn lựa chọn nào khác ngoài việc thu hẹp quy mô,” bà nói với tờ San José Spotlight. “Tôi vẫn muốn chúng ta tiếp tục duy trì ngay cả những chương trình tối thiểu. Bởi vì khi bạn cắt giảm hoàn toàn một chương trình, bạn sẽ mất đi cơ sở hạ tầng, mất đi các nhân viên liên quan và việc khởi động lại sẽ khó khăn hơn nhiều.”

Thách thức lớn nhất mà sở y tế tâm thần phải đối mặt đến từ Đề án 1 , vốn chuyển nguồn kinh phí từ các chương trình cấp quận sang cấp tiểu bang — từ 5% lên 10%. Kết quả là, quận sẽ mất khoảng 6.6 triệu đô la mỗi năm.

Đề án 1, được cử tri thông qua sít sao vào năm 2024, cũng quy định rõ cách phân bổ kinh phí , bao gồm yêu cầu một phần đáng kể phải được chi cho chăm sóc cấp tính. Điều này đã loại bỏ sự linh hoạt mà các quận có thể dành cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như tiếp cận cộng đồng và phòng ngừa. Đề án 1 cũng đổi tên Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần thành Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi.

Theo mô hình mới của Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần, hơn một phần ba kinh phí phải được dành cho những cá nhân có nhu cầu cấp thiết. 30% khác phải được chi cho nhà ở — chủ yếu dành cho người vô gia cư — 18% cho chăm sóc phòng ngừa và 18% cho các dịch vụ hỗ trợ.

Quận Santa Clara chi gần một nửa ngân sách cho các dịch vụ hỗ trợ, 29% cho nhà ở, 12% cho chăm sóc cấp tính và 8% cho các dịch vụ phòng ngừa.

Ellenberg cho rằng đầu tư vào các dịch vụ ngay từ giai đoạn đầu, khi người bệnh bắt đầu có những dấu hiệu nguy cơ đầu tiên, sẽ tốt hơn cho người bệnh và tốn ít tiền thuế hơn so với việc chờ đến khi người đó cần chăm sóc cấp tính.

“Việc cắt giảm đầu tư vào các dịch vụ phòng ngừa là một suy nghĩ cực kỳ thiển cận,” Ellenberg nói. “Đó là một sai lầm lớn và sẽ gây ra những hậu quả nghiêm trọng trong tương lai.”

Vào năm 2022, Ellenberg và Giám sát viên Khu vực 3 Otto Lee đã tuyên bố tình trạng khủng hoảng sức khỏe tâm thần trong quận do thiếu giường điều trị và kêu gọi đầu tư nhiều hơn. Kể từ đó, quận đã bổ sung thêm 263 giường, bao gồm 53 giường điều trị nội trú tâm thần cấp tính tại cơ sở tư nhân San Jose Behavioral Health.

Quận đã đặt mục tiêu bổ sung 586 giường cho tất cả các cấp độ chăm sóc sức khỏe tâm thần, nâng tổng số giường lên 1,600 vào cuối năm 2030. Nhưng tiến độ này sẽ bị đình trệ khi các giám sát viên quyết định ngân sách năm tài chính tiếp theo sẽ bao gồm những gì và những chương trình nào sẽ bị cắt giảm.Khoa sức khỏe tâm thần chi tiêu gần 1 tỷ đô la mỗi năm, gần gấp đôi so với con số gần 524 triệu đô la năm 2020 do mở rộng dịch vụ và số giường điều trị. Một số chương trình của khoa như... Tòa CHĂM SÓCCác thủ tục cho phép thành viên gia đình và người ứng cứu đầu tiên đệ đơn lên tòa án để giúp đỡ người lớn mắc chứng rối loạn tâm thần là do tiểu bang quy định.

“Sức khỏe tâm thần là một trong những ưu tiên tuyệt đối của quận,” Ellenberg nói. “Nếu chúng ta phải làm chậm quá trình mở rộng, tôi sẽ làm điều đó để bảo tồn các dịch vụ hiện có, thay vì ngay lập tức bàn về việc cắt giảm.”

Ghi chú của biên tập viên: Phiên bản đầu tiên của bài viết này có thông tin không chính xác về nguồn tài trợ cho Tòa án CARE. Bang đang cung cấp nguồn lực để hỗ trợ Tòa án CARE tại Quận Santa Clara.

Liên hệ với Joyce Chu qua địa chỉ [email protected] hoặc @joyce_speaks trên X.